Recomendaciones Rama de Dermatología Pediátrica, Sociedad Chilena de Pediatría. Pandemia COVID-19 / Recommendations Pediatric Dermatology Branch, Chilean Society of Pediatrics. COVID-19 pandemic

Resumen: La actual pandemia por Covid-19 (SARS-CoV-2) corresponde a una zoonosis viral altamente con tagiosa que ha requerido extremar las medidas de protección personal con el fin de disminuir la transmisión del virus, tanto en ambientes hospitalarios como fuera de ellos, siendo necesaria la adopción de estrictos métodos de aislamiento tanto de contacto como aerosoles. Esto ha reque rido la adopción de múltiples equipos de protección personal, dentro de los que se encuentran la protección ocular, mascarillas, escudo de protección facial, gorros, guantes, etcétera. Lo anterior ha generado un aumento en el daño de la barrera cutánea y, por lo tanto, la aparición de diversas dermatosis dentro de las que se encuentran dermatitis de contacto irritativa o alérgica, reaccio nes acneiformes, agravamiento de dermatosis previas, entre otras, cobrando así vital importancia el cuidado y restablecimiento de la barrera cutánea con medidas esenciales como aplicación de productos humectantes o emolientes y el correcto uso de los equipos en mención. No obstante, no solo se generan dermatosis derivadas del uso de equipos de protección personal, sino que tam bién, dentro del amplio espectro de manifestaciones dermatológicas que puede generar la enfer medad por Covid-19 propiamente tal, incluyendo compromiso cutáneo, piloso (efluvio telógeno) o ungueal (onicomadesis). Por otro lado pero no motivo de este artículo, el compromiso cutáneo puede corresponder a la primera expresión clínica de la enfermedad o ser un predictor de su evolu ción. Dentro de lo anterior encontramos la urticaria aguda, exantema maculo-papular, exantema varicela-like, erupción petequial, perniosis-like y lívedo reticularis como las principales formas de afección cutánea hasta el momento.

Abstract: The current Covid-19 pandemic (SARS-CoV-2) corresponds to a highly contagious viral zoonosis that has required to extreme measures in order to decrease the transmission of the virus in hospi tal settings and outside of them, requiring adoption of strict isolation methods, both contact and aerosols. This has required the adoption of multiple personal protective equipment, including eye protection, masks, face shield, medical caps, gloves, etc. The aforementioned has generated an in crease in the damage of the skin barrier, and therefore, the appearance of various dermatoses, among which are irritative o alergic contact dermatitis, acneiform reactions, aggravation of previous der matoses, and others, thus becoming vital protection and restoration of the skin barrier with mea sures such as the application of moisturizing or emollient products and the correct use of personal protection equipment. However, not only dermatoses are generated derived from the use of perso nal protection equipment, but also, within the wide spectrum of dermatological manifestations that Covid-19 disease itself can generate, including cutaneous, hairy involvement (telogen effluvium) or nail (onychomadesis). Cutaneous involvement may correspond to the first clinical expression of the disease or be a predictor of its evolution. Among the above we find acute urticaria, maculo-papular rash, chickenpox-like rash, petechial rash, perniosis-like, and livedo reticularis as the main forms of skin condition to date.

Resonancia magnética con secuencia HASTE de carcinoma epidermoide del hueso temporal / HASTE magnetic resonance imaging of a squamous cell temporal bone carcinoma

El carcinoma epidermoide del hueso temporal es una neoplasia derivada de células epidérmicas del estrato espinoso, y que dado su baja incidencia, y presentación clínica similar a un cuadro de otitis media crónica colesteatomatosa, su diagnóstico es habitualmente tardío. El estudio del carcinoma epidermoide del hueso temporal se realiza con tomografía computarizada, la que evidencia erosión ósea. Sin embargo, existen distintos diagnósticos diferenciales, tanto malignos como benignos, que pueden provocar hallazgos similares en la tomografía computarizada. La resonancia magnética (RM) es un método de exploración de gran valor complementario para el estudio del carcinoma de oído medio. La RM con secuencia de difusión HASTE ha surgido como herramienta de estudio en patología de hueso temporal, tales como colesteatomas y teratomas de oído medio, pese a esto, no existen reportes en la literatura de la presentación imagenológica del carcinoma epidermoide de hueso temporal utilizando este método. En este artículo se presenta un caso clínico de una paciente con carcinoma epidermoide de oído medio, cuyo estudio preoperatorio incluyó RM-HASTE. Aun cuando se requiere un mayor número de casos para establecer el patrón imagenológico, se concluye que esta técnica es de utilidad para diferenciar este tumor de otitis media crónica colesteatomatosa.

Squamous cell carcinoma of the temporal bone (SCC) is a malignancy originated from epidermis spinous cells. Its low incidence and similar presentation to cholesteatomas, contributes to its late diagnosis. The most widely used study for this tumor is computed tomography (CT), which mainly evidences erosion of the temporal bone. There are several other diagnoses, malignant and benign, that could provoke similar findings at the CT. Magnetic resonance imaging (MRI) is a method of great value to study SCC. MRI with HASTE diffusion sequence has recently emerged as an important tool in the study of temporal bone pathologies, such as cholesteatoma and middle ear teratoma, despite this, there are no reports in the literature of the imaging presentation of SCC using this method. This article presents a clinical case of a patient with SCC, in whose preoperative study was performed HASTE-MRI. Although a larger number of cases are required to establish an imaging pattern, it is concluded that this technique is useful to differentiate this tumor from middle ear cholesteatomas.

Características clínico-epidemiológicas de los pacientes con diagnóstico confirmado por PCR de Influenza AH1N1 hospitalizados en el Instituto Nacional de Salud del Niño durante todo el año 2009 / Clinical and epidemiological characteristics of patients with confirmed diagnosis of Influenza AH1N1 PCR hospitalized at the National Institute of Child Health for all by 2009

Introducción: En la primavera del 2009, un brote de neumonía severa fue reportado en México y se aisló el nuevo virus influenza A (H1N1), ampliamente conocido como la gripe porcina. Los subtipos de A (H1N1) raramente habrían predominado desde la pandemia de 1957. Este nuevo virus se propagó rápidamente a través del hemisferio Sur incluyendo Perú, causando un amplio rango de síntomas en niños desde una infección de vías aéreas superiores hasta una neumonía severa y fatal. Objetivo: Describir las características clínicas-epidemiológicas de los pacientes con diagnóstico confirmado por PCR de influenza A H1N1 hospitalizados en el Instituto Nacional de Salud del Niño durante todo el año 2009. Así mismo identificar los síntomas y signos de mayor sensibilidad los antecedentes fisiológicos y patológicos, y determinar las complicaciones más frecuentes. Método: Es un estudio de tipo retrospectivo, serie de casos y descriptivo, no experimental, fueron revisadas 38 historias clínicas de pacientes pediátricos con diagnostico comprobado de Influenza AH1N1 hospitalizados en el INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO durante todo el año 2009. Los datos fueron recogidos en una ficha clínica de recolección donde se evalúan las variables para la realización del estudio. Se procesaron los datos usando el programa estadístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS 15). Resultados: En el grupo de estudio la edad promedio de hospitalización de los pacientes con fue de 44.98 meses de edad. Se contó con 19 mujeres y 19 varones El tiempo de hospitalización fue de 17.47 días. En los antecedentes patológicos, 6 de los 38 pacientes no sufrieron enfermedades previas ni presentaban cornorbllidades...

Background In the spring of 2009, an outbreak of severe pneumonia was reported in conjunction with the concurrent isolation of a novel swine-origin influenza A (H1N1) virus (S-OIVL widely known as swine flu, in Mexico. Influenza A (H1Nl) subtype viruses have rarely predominated since the 1957 pandemic. This new virus rapi91y spread throughout the Southern Hemisphere including Peru, causing a wide range' of symptoms in children, ranging from respiratory infections to severe pneumonia and death. Objective To describe the clinical and eplderniologlcal characteristics in patients with a confirmed diagnosis of AH1Nl by Influenza Viral PCR, hospitalized at "INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO" during 2009. Also, identify signs and symptoms, physiological and preexisting conditions, and determine frequent complications. Methods This is a retrospective study, descriptive and non experimental, case report 38 clinical charts were reviewed from pediatric patients with confirmed AH1N1 diagnosis, hospitalized at "INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO" in 2009. The data was processed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Results The study group was conformed by 19 boys and 19 girls. The median age of these hospitalized patients was 44.98 months. The average hospitalization period was 17.47 days. 6 out of the 38 patients had no preexisting diseases. Regarding the clinical examination, 17 patients had Respiratory Distress, 28(73.7per cent) Fever>38 C, 32 (84.2 per cent) Cough, 18 (47.4 per cent) Rhinorrhea, 2 (5.3 per cent) Odynophagia, 2 (5.3 per cent) Myalgias, 2 (5.3 per cent) Head he, _ (23.7 per cent) Vomits, 7 (18.4 per cent) Diarrhea, 1 (2.6 per cent) Rash, 14 (36.8 per cent) Weakness.Complicatjons: 30 (78.9 per cent) Pneumonia, 7 (18.4 per cent) Sibilant Rales, 6 (15,8 per cent) died, 18 (47.4 per cent required 02, 1 (2.3 per cent) Pneumothorax, 8 (21.1 per cent) Hypoxemia, and 16 (42.1) presented other complications...

Un caso insólito: Lesión de las 4 válvulas cardiácas en un paciente con lesión cardiáca antigua por proyectil de arma de fuego. Revisión de la literatura / A unique case: Damage of 4 valves in a patient with old cardiac injury due to fire-arm bullet

Se revisa la literatura de las heridas cardiacas. Aún en el siglo XIX, época caracterizada por el gran desarrollo de la cirugía, e inicio de los grandes descubrimientos no sólo de anatomía y fisiología, sino también de la ligadura de vasos sanguíneos, de la anestesia, asepsia y antisepsia, los grandes cirujanos pensaban que estas heridas eran el límite de lo que el hombre podía hacer con la cirugía.Se comenta el caso de un paciente que dos años antes sufrió una herida por proyectil de arma de fuego sobre el área cardiaca y que ahora recibió 3 heridas por arma punzocortante en el mismo sitio, las cuales, le lesionaron las 4 válvulas y le produjeron fístulas entre la aorta y la pulmonar y entre esta y el ventrículo izquierdo. El paciente fue operado con éxito, reparando las lesiones valvulares y cerrando las fístulas sin tener que sustituir ninguna válvula y dado de alta en buenas condiciones.